La apendicitis aguda es una de las primeras causas de egreso en el servicio de Pediatría del HRRB. La apendicitis es la enfermedad quirúrgica más frecuente en los niños con dolor abdominal, con una prevalencia que oscila entre un 10% (entre los 3 y los 6 años) y un 17% (entre los 10 y 12 años). Hasta en un tercio de los casos aparece perforación apendicular y peritonitis en el momento de la intervención, debido a un diagnóstico tardío, lo cual aumenta la morbilidad y los días de estancia. En el JAMA se publicó un metanálisis que valora la precisión y el peso de cada uno de los síntomas, signos y datos de laboratorio que clásicamente se asocian al diagnóstico de apendicitis.
Concluyen en el mismo que la presencia de dolor abdominal y fiebre en niños de 3 a 18 años se asocia con la apendicitis aguda. Los restantes síntomas y signos, si bien son poco concluyentes no por ello dejan de ser útiles. En atención primaria la aproximación diagnóstica debe consistir en identificar la población con alta sospecha de apendicitis con objeto de evitar demoras en el tratamiento. A un nivel más especializado, la presencia de signo de rebote y leucocitosis incrementa la posibilidad de que se trate de un cuado apendicular. El cuadro clásico de dolor abdominal de comienzo periumbilical con posterior irradiación a fosa iliaca derecha, acompañado de fiebre y signo de rebote sigue siendo la base del diagnóstico.
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