Desde hace varios años se ha tratado de implantar en el servicio de Pediatría una estrategia para detectar oportunamente, en Urgencias, al niño grave. Esta estrategia está basada en recomendaciones de la OMS y de AIEPI y que, finalmente, consiste en realizar un TRIAGE de los pacientes que acuden a Urgencias. En esta estrategia se ha insistido en que los residentes, y los médicos del servicio en general, sean capaces de identificar los signos de urgencia y los signos prioritarios para brindar una atención oportuna. En un metanálisis para determinar el valor diagnóstico de las manifestaciones y características clínicas en la identificación de una infección grave concluyen que se debe explorar de forma rutinaria, para descartar infección grave, la existencia de cianosis, taquipnea, mala perfusión tisular y exantema petequial, pero pueden pasar sin diagnóstico procesos graves si no se toman medidas de precauciónn. Se debe poner énfasis en la preocupación de los padres. La infección grave sólo se puede descartar si se consideran en conjunto varias características clínicas. Existe la necesidad de establecer medidas de seguridad para que no pasen sin diagnóstico aquellos niños que no presenten signos de alarma en la manifestación de su proceso.
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