Picaduras por Himenópteros

Ante las picaduras de himenópteros (abejas, avispas) las reacciones sistémicas agudas pueden presentarse inmediatamente o retrasarse por algunas horas. Los factores que se asocian con un mayor riesgo de reacción severa incluyen la picadura por abeja, más que por otros himenópteros, una reacción severa previa, cardiopatía preexistente, entre otros. La anafilaxia puede presentarse con un espectro de signos y síntomas que afecten múltiples órganos y sistemas, como la piel, tubo gastrointestinal, sistema cardiovascular, nervios y el tracto respiratorio, tanto superior como inferior. La presencia de hipotensión arterial y la afectación de más de un órgano o sistema es indicativo de anafilaxia.

El tratamiento de la anafilaxia debe ser con epinefrina en cualquier paciente que presente otros síntomas además de los cutáneos. Los antihistamínicos-H1 son útiles para aliviar los signos y síntomas cutáneos. En caso de síntomas respiratorios debe manejarse con oxígeno y agonistas beta-2. Los pacientes con hipotensión requerirán resucitación hídrica con solución salina calculándola, en niños, a una dosis  de 5-10 ml x kg para los primeros 5-10 minutos.

Los niños que presentan reacciones cutáneas aisladas a picaduras de insectos tienen un riesgo muy bajo de reacciones severas subsecuentes y no requieren inmunoterapia. No así los que han presentado reacciones alérgicas sistémicas.