¿Cuántos Pediatras han egresado?

En los 25 años del Hospital Regional de Río Blanco, el servicio de Pediatría ha formado 30 pediatras y varios se quedaron en el camino. Podemos decir que se ha hecho escuela. No siempre hubo residentes. Los primeros residentes se formaron en los años 90. Además de los 30 especialistas formados, hubo dos que terminaron su residencia en otros hospitales porque en un inicio el hospital era subsede del curso de especialización. Una residente desertó al terminar el 1er. año para irse a Oaxaca. Dos residentes renunciaron en la 1a. semana. Una más después de dos guardias presentó un problema de serio de salud que le impidió continuar con sus estudios. Tres más, después de más de un año cursado fueron dados de baja: uno por enfermedad y dos más fueron reprobados. A ellos no les alcanzó con sobrevivir para graduarse.

Foto: Clase de Pediatría en 1990, a las 8:00 am.

El valor de la endoscopía

En estos 25 años de vida, el Hospital Regional de Río Blanco ha crecido de una manera importante no sólo en tamaño y en número de trabajadores, sino en los servicios que ofrece. Uno de estos nuevos servicios es el de endoscopía. Si alguien duda de la utilidad de los procedimientos endoscópicos lo invitamos a ver este video.

Médicos y enfermeras: un ejemplo

Un estudio revela que en enfermeras y doctores hay porcentajes de obesidad y tabaquismo más altos que el promedio.

El sistema de salud en México tiene una enfermedad crónica. Sus médicos tienen similares niveles de obesidad en comparación con el de sus pacientes, además de altos rangos de presión arterial, un igual o superior riesgo de sufrir un accidente cardiovascular, así como elevado tabaquismo.
Estudios realizados al azar entre la comunidad médica del país, señalan que doctores y enfermeras “son poco concientes de su salud” porque padecen los mismos problemas que sus pacientes y tienen el mismo estilo de vida que les provoca desarrollar enfermedades propias de su entorno. Además, los diagnósticos destacan que los médicos de primer contacto evaden el diagnóstico y el tratamiento de la obesidad entre sus pacientes.
Ante ese panorama, los especialistas alertan que se debe generar una mayor conciencia entre los médicos sobre su propio cuidado a la salud, ya que de ellos depende el éxito de los tratamientos de todos sus pacientes. “La percepción que tiene el paciente sobre su médico influye en el grado de atención y recomendaciones; por lo tanto, los médicos con estilos de vida sana tienen mayor tendencia a compartir, enseñar y supervisar a sus pacientes”, dice el reporte “Frecuencia de obesidad abdominal en los médicos mexicanos de primer contacto y sus pacientes”, un documento hasta ahora inédito, elaborado por especialistas del Centro de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud, la Unidad Cardiovascular del Hospital Regional 1 de Octubre del ISSSTE y la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional.
El reporte sobre “Frecuencia de obesidad abdominal en los médicos mexicanos de primer contacto y sus pacientes” midió en 2007 el peso, la talla, el índice de masa corporal, la circunferencia abdominal y el pulso a 7 mil 747 pacientes y a 270 médicos.
A nivel nacional, entre 70% y 75% de la población padece sobrepeso y obesidad. El resultado de la medición señala que 39% de los médicos hombres y 29% de las mujeres tienen sobrepeso.

En tanto que 38% de los médicos varones y 30% de las mujeres trabajadoras de la salud tienen algún grado de obesidad. Ambos porcentajes de obesidad y sobrepeso fueron similares a los registrados en sus pacientes.

Manejar distraído = Manejar borracho

Distraerse mientras uno maneja incrementa la posibilidad de accidentes automovilísticos con lesiones graves e incluso defunciones. Eso es lo que sucede cuando uno habla por teléfono mientras maneja: se distrae. Es difícil precisar el incremento absoluto del riesgo de un accidente atribuible a la distracción del conductor, pero hay estudios que demuestran que hablar por celular mientras se maneja incrementa el riesgo 4 veces de tener un accidente, lo cual es similar a manejar bajo los efectos del alcohol. Si uno manda mensajitos mientras maneja, el riesgo aumenta 23 veces. Utilizar equipos de manos libres no hace que el celular sea más seguro.

¿Por qué hablar por celular, aún con manos libres, es más peligroso que platicar con un pasajero? Además del riesgo asociado a maniobrar un teléfono, mediante estudios cognitivos se ha demostrado la limitación que tenemos para hacer varias cosas al mismo tiempo y las neuronas se activan de manera diferente cuando estamos hablando por teléfono o hablando con un pasajero.

Si quieren un ejemplo de lo que puede pasar al hablar por teléfono mientras se maneja, les recomendamos este video.

LA DECLARACION DE VIENA

La Declaración de Viena , es una declaración oficial del Congreso Internacional de SIDA que se está llevando a cabo en Viena que busca mejorar la salud y la seguridad de la comunidad pidiendo incorporación de evidencia científica en las políticas de drogas ilícitas. Es importante que conozcan este documento y que lo avalen para llamar la atención de gobiernos y agencias internacionales sobre estos problemas y demostrar que la reforma de política de dorgas es un asunto de significancia internacional urgente. Lean el documento, y si están de acuerdo con él, fírmenlo en http://www.ladeclaraciondeviena.com/

El Renacimiento de las Vacunas anti-VIH.

Esta semana se está llevando a cabo la Conferencia Internacional de Sida en Viena, donde se discuten los avances en la lucha contra esta pandemia. A pesar del gran flujo de recursos y la proliferación de programas, la realidad es que por cada 2 pacientes que inician tratamiento antirretroviral, 5 nuevas personas se infectan. El número de pacientes que recibirán tratamiento se incrementará en los próximos años porque las nuevas guías clínicas de la Organización Mundial de la Salud recomiendan que las personas infectadas inicien su temprano en etapas más tempranas. Finalmente, el control de la pandemia va a depender del desarrollo de nuevas y mejores herramientas de prevención, idealmente una vacuna segura y efectiva. Existen avances en el desarrollo de vacunas contra el VIH. Sobre este tema les recomendamos que lean el artículo sobre el renacimiento de las vacunas contra VIH en el New England Journal of Medicine.

El abuso de las tomografías

La tomografía computada, sin duda, ha modificado la práctica de la Medicina. Sin embargo, su uso también ha expuesto a muchos pacientes a sobredosis de radicación. Las dosis de radiación de las tomografías computadas son de 100 a 500 veces mayores que las de las radiografías convencionales, dependiendo de la parte del organismo que se estudie. Con frecuencia se emplean dosis excesivas partiendo de la premisa que la calidad de la imagen está directamente asociada a la dosis de radiación. En realidad, las dosis de radiación de las tomografás computadas pueden reducriese en 50% o más sin reducir la precisión diagnóstica.

Aunque no se ha demostrado directamente que al tomografía computada aumente el riesgo de cáncer, la radiación es un carcinógeno conocido. Existe evidencia epidemiológica y biológica que relaciona la exposición a radiación ionizante con el cáncer. Lo que es un hecho es que la mayoría de los médicos saben poco sobre dosis de radiación y sobre los riesgos de cáncer asociados con la imagenología. Un principio general debe ser “usar la menor radiación necesaria”.

La Dra. Smith Bindman sugiere tomar varias medidas para aumentar la seguridad de la tomografía computada:

• Disminuir la dosis empleada en cada estudio.
• Establecer niveles diagnósticos de referencia, basados en información clínica relevante, más que crear imágenes de gran calidad, sobre todo si dicha calidad no es relevante para la información clínica.
• Monitorizar las dosis de radiación administradas.
• Educar a técnicos, radiólogos y médicos en la imprtancia de minimizar las dosis.
• Documentar la dosis empleada en cada estudio en el expediente del paciente y vigilarla a lo largo del tiempo.
• Reducir el número de tomografías realizadas por paciente. No realizarlas si con el estudio no se mejorará la salud del paciente ni modificará las decisiones del médico.

El médico debe conocer cuáles son les estudio que en realidad son útiles para el pacientes y establecer estrategias que limiten la solicitud de estudios no necesarios sin interferir con el diagnostico adecuado en sus pacientes.