El día de hoy venimos a celebrar
nuevas noticias. La buena noticia es que se han formado nuevos especialistas en
el Hospital Regional de Río Blanco; los especialistas
del siglo XXI. Un siglo XXI en que
el especialista, el médico en general ya no es el
que conocimos en décadas anteriores. El médico ha cambiado porque la Medicina ha cambiado. Y,
con ella, ha cambiado la relación médico-paciente.
Históricamente, la relación médico-paciente estaba
fundamentada en el paternalismo benevolente. Cuando vimos a Arturo de Córdoba
como médico de pueblo, cuando leímos La Ciudadela, conocimos a ese médico todopoderoso… el
padre de sus pacientes. De hecho, la tradición
hipocrática enmarca las
obligaciones del médico únicamente en la promoción y búsqueda
del bienestar del paciente, sin considerar sus derechos. Sin embargo, en las últimas décadas,
tal vez a partir de los 60´s, el mundo cambió. Se
dio un empoderamiento progresivo de los individuos en contra de las símbolos tradicionales de autoridad, de las
instituciones, de los gobiernos. Han proliferado los movimientos basados en los
derechos, con demandas de los
derechos de las minorías, de las mujeres, de los
consumidores, entre otros. También
se modificó la relación médico-paciente trasladando la
autoridad sobre las decisiones clínicas
del médico al paciente. Las
fuentes de información al alcance de los
pacientes a través de la televisión,
de Internet, de
las redes sociales han creado en los pacientes la sensaci
ón de que ellos pueden manejar sus asuntos médicos, siendo los médicos
únicamente sus consultantes.
Sabemos que la realidad es más compleja. La avalancha de
información al alcance de los
pacientes puede ser tan peligrosa como útil,
por lo que es necesario que se alcance un sano equilibrio a través de mecanismos de decisión compartida, en los cuales el médico posea la experiencia y autoridad sobre la
ciencia médica, mientras que los
pacientes expresen sus valores o preferencias. Es decir, aunque los médicos pueden ser los expertos sobre los aspectos médicos de un paciente, este conocimiento ya no es suficiente para determinar por
completo un tratamiento. Las decisiones clínicas,
actualmente deben tomar en cuenta los valores, los deseos, las preferencias de
los pacientes. En ocasiones, esta situación
puede dar lugar a conflictos éticos, pues a pesar de que
existe un consenso sobre el derecho que tiene un paciente para rechazar un
tratamiento no deseado, igualmente es inaceptable que un paciente tenga el “derecho” de
demandar tratamientos que el médico considere como
inapropiados. Y, esto sucede actualmente, cuando los ginecólogos aceptan realizar cesáreas por “voluntad” de la mujer, por ejemplo. O la exigencia de un
familar de resucitar un paciente con menos de 1% de posiblidad de éxito, con el consecuente desperdicio de recursos. El
médico del siglo XXI también tiene la obligación
de cuidar que los recursos para la salud se usen de manera eficiente y justa.
No sólo ha cambiado la relación médico paciente. Han cambiado
en general las condiciones del médico.
Anteriormente, el médico estaba rodeado de personal que lo
admiraba, pacientes leales, colegas respetuosos y, sobre todo, el médico tenía
autonomía total en su trabajo,
seguridad laboral e ingresos elevados. Esta situación fue cambiando. El médico
se fue proletarizando, lo absorbió la
burocracia, perdió autonomía. Así,
se generan peligros y amenazas para el médico,
para el especialistas. De hecho, nos estamos enfrentando ya con el médico
insatisfecho, que trabaja en varias instituciones. El médico agotado. El médico,
en muchas ocasiones, es un médico exhausto, burn out. El
médico del siglo XXI corre el
peligro de caer en un agotamiento y una infelicidad por la disparidad entre sus
expectativas y la realidad. Discrepancia entre lo que los pacientes exigen del
médico y lo que el médico en realidad puede ofrecer. La discrepancia
entre los estándares que aprende el médico durante su formación y la medicina que puede ejercer en un medio escaso
de recursos. La discrepancia entre las grandes promesas de la ciencia médica y los pobres resultados que un médico, de forma individual, en medio de la pobreza de
recursos y de trabas burocráticas, puede obtener. Estas disparidades, estas discrepancias
pueden dar lugar a médicos perezosos, que se
transforman en técnicos que a cambio de un salario se limitan a
cumplir “Recetas de cocina” y
rutinas.
Ante este panorama, ustedes, los nuevos
especialistas, deben estar conscientes de estos peligros, y decidir que clase
de médicos van a ser. Pueden
optar por ser médicos que no se entregan a
su trabajo ni tampoco asumen un compromiso, optando por el camino de dar tan sólo lo que considera que corresponde a su magro
salario y a las condiciones en que se desempeña.
Seguramente, todos conocemos esos médicos
que ya han sido devorados por los usos y costumbres que él mismo ha creado en su institución, olvidando su propio ser y
sus talentos.
Lo que deseamos, esperamos de ustedes, médicos que en algún momento soñaron
́ con ser especialistas, se decidan a desarrollar su trabajo como una
forma de realización personal que les
proporcione placer. Que al relacionarse con sus pacientes y al interactuar con
su entorno ejerzan sus potencialidades creativas. Que su relación con su práctica
médica y, en su caso, con su
institución sea parte central de su
proyecto de vida, en la que cada jornada sea una jornada de aportación y de enriquecimiento personal con una influencia
benéfica en sus pacientes, en
sus colegas, en sus alumnos. En suma, esperamos que venzan las amenazas que
ponen en peligro la práctica médica, con su capacidad de concentrarse en su trabajo; que tomen conciencia de su
talento, de su posibilidad de perfeccionarse, mientras cumplen y rehacen constantemente
su proyecto personal, cuya realización
enriquecerá a todos los que se encuentran bajo su influencia.
